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2016/3/11
范先群:许患者一个光明未来

文/高妍 杨进平

              

                          中国眼眶眼整形专家范先群教授

2016年1月8日上午,2015年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂举行。

上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科范先群教授领衔的“眼眶外科修复重建关键技术体系的创建和应用”项目,荣获国家科学技术进步奖二等奖。范先群代表项目组从国家领导人手中接过了大红证书。

眼眶病是一类多系统、跨学科的疑难疾病,临床表现复杂,会严重影响视功能,导致视力丧失、面部畸形,甚至危及生命。

目前来看,眼眶病的治疗主要依赖手术。但眼眶结构复杂,又与眼球、视神经、颅脑、鼻窦等重要组织存在特殊毗邻关系,致使手术空间狭小、暴露困难,这就造成了眼眶手术难度大、风险高。如何提高眼眶手术成功率,是世界性临床难题。

荣膺国家科学技术进步二等奖的项目,正是为了解决这一难题而开展。该项目以解决眼眶手术关键技术为突破口,历时18年研究,建立了数字化眼眶外科技术平台、个性化眼眶修复新技术和眼眶内镜导航手术系统,创立了精准、微创的眼眶手术新模式,极大地提高了眼眶手术的安全性和疗效。

精于技术,创手术新模式

范先群,安徽人,1987年毕业于安徽省蚌埠医学院,后求学于上海第二医科大学(2005年与上海交通大学合并,成立上海交通大学医学院),先后师从于我国著名眼科专家奚渭清教授和“整复外科之父”张涤生院士攻读硕士、博士学位。

在这里,大师的言传身教使范先群受益良多,医者仁心成为他一生的工作准则。也是在这里,他与眼整形外科结缘,走上了一条鲜少有人勇于踏足的道路。

那是上世纪90年代,眼整形外科在大多数人的概念里,只能开双眼皮手术,甚至当时医院的眼科在这方面也只开展此类简单的眼睑整形手术。

因此,在很多人的认识中,这条道路前景暗淡,没有发展空间。但范先群并不这么认为,他以前瞻性的眼光看待眼整形眼眶病专业。

范先群介绍,眼眶病是严重危害视功能,导致视力丧失、面部畸形、甚至威胁生命的复杂眼病,是由炎症、肿瘤、外伤和全身疾病引起的多系统跨学科的疑难疾病。其中眼眶外伤随着工业和交通的发展发生率逐年增加,复合性眼眶骨折不但会造成眼眶畸形、眼球内陷、复视、眼球运动障碍及视力丧失,而且还可能导致颅骨缺损、颧颌畸形、内眦移位、鼻背塌陷及泪道损伤等,造成患者严重的颅颌面畸形和功能障碍,极度影响患者生活质量。甲状腺相关眼病、眼眶神经纤维瘤病等眼科疑难杂症的诊治也日益受到重视。

               

                      范先群教授实施眼整形手术

眼眶病主要依赖手术治疗,但眼眶结构复杂、功能重要、空间狭小,手术难度大、风险高;眼眶手术缺乏监测、引导和评估方法,主要依靠术者经验,手术疗效差、并发症多。无论眼眶骨折手术,还是眼眶病相关手术,多年来,都因手术难度大、风险高而成为临床难题,甚至可以说是“手术的禁区”。眼眶手术的成功与否不仅关系到患者能否视物,也在很大程度上影响了患者的“面子”问题,其重要性也在此显现一二。

如何提高眼眶手术成功率,是世界医学界都在着力攻克的难题。而在中国,眼眶病患者多、病情重,诊治水平参差不齐,致盲致残率居高不下,更需要尽快拿出解决办法。

多年的工作与研究过程中,范先群在完成临床工作的同时,也在积极推动国内眼眶病的临床治疗与应用研究,并取得了不俗的成绩。而此次获得国家科技进步二等奖的“眼眶外科修复重建关键技术体系的创建和应用”项目,正是范先群及其团队近二十年深耕积累的精华所在。

据了解,这一项目所聚焦的正是眼眶外科修复重建手术中存在的关键问题。项目基于医工交叉和学科整合,从建立国人数字化眼眶模型入手,以研制内镜导航系统为突破口,将相关工作循序渐进开展起来。这也正符合世界眼眶手术微创伤、高精度、数字化的发展趋势。

具体来讲,他们在国内外率先构建了数字化眼眶模型、标准化测量方法和虚拟手术等数字化眼眶外科技术平台,并提出了眼眶骨折新分类,建立了直接眶压监测和眼球突出度测量新方法,制定了眼眶骨折规范化诊疗新方案。值得一提的是,他们还牵头制定了我国首个“眼眶爆裂性骨折诊疗专家共识”,对眼眶爆裂性骨折的治疗时机和治疗方案等作出明确诊治规范,为我国眼眶骨折的规范化治疗提供了重要依据。

他们在国内外首次发现iPSCs(诱导多功能干细胞)形成的关键路障和基质干细胞成骨分化重要环路,研发出了眼眶修复新型功能化材料,建立了修复材料三维定制技术,实现了患者眼眶个性化修复。

他们与国外同步研发眼眶手术导航系统,建立了术前模拟、术中引导、术后评估的精准技术,实现从经验到精准的转变,并应用于眼眶骨折手术,提高了眼眶修复效果,为临床提供了重要支持。

他们提出了“内镜导航”新理念,并应用视觉标定和增强现实等技术整合内镜和导航,攻克了术前眼位预测、内镜图像和导航影像自动匹配以及手术规划在术中的自动引导等技术难点,实现了影像图像对称匹配、深部组织可视可知、重要结构实时预警。自主研制出内镜导航手术系统,并应用于眼眶骨折、甲状腺相关眼病和眼眶神经纤维瘤病等疑难眼眶病。该系统最为突出的作用是对重要结构进行实时监控,手术中实时监测手术器械与重要组织的距离并及时预警,极大程度地避免了医源性损伤,保障了手术的安全性和有效性,降低了并发症,开创了眼眶外科手术新模式。

             

                          范先群教授门诊

在近二十年的持续研究中,项目组依托主持863专项、国家卫生行业专项、国家自然基金重点项目等12项国家级项目开展研究,共发表论文249篇,其中SCI收录103篇,总影响因子320.9;获专利6项;主编我国第一部全面系统的《眼整形外科学》、《眶颧整形外科学》等专著5部;获得包括国家科技进步奖二等奖、教育部高等学校科技进步一等奖、上海市科技进步一等奖等在内的省部级奖项12项。其中眼眶外科内镜导航手术系统所开创的眼眶手术新模式,更是入选了近五年中国眼科十大进展,获得2014年上海市科技进步一等奖。

忠于临床,促技术惠及患者

实践是检验真理的唯一标准。这句话推广到医学领域,就变成了临床是检验真理的唯一标准。如果不能在临床上得到良好的应用效果,成果再显著都会大打折扣。

范先群非常清楚这一点,也非常重视这一点。从入行开始,他所开展的各项研究,就都是为了解决临床难题而开展。同时,他所取得的各项成果,也都在多年的临床实践中得到了检验。

多年来,范先群将先进的研究材料、研究技术、研究系统成功应用于各种复杂眼眶病和眼肿瘤手术,主刀完成眼眶肿瘤、眼眶骨折、甲状腺相关眼病等疑难眼眶病眼肿瘤手术逾万台。研制的内镜导航手术系统集精确性、微创性和安全性为一体,目前应用于甲状腺相关眼病患者眼眶减压、视神经管减压、眼眶骨折整复、眼眶肿瘤摘除和复杂性泪道重建等高难度眼眶外科手术,极大提高手术成功率,降低并发症,手术精度提高至1毫米,获得了患者的广泛赞誉。

为了使更大范围的患者受益,范先群在能力所及的范围内,积极推动相关技术与知识的普及和应用。

在医院系统,范先群带领团队在全国范围内主办国家级学习班17次,培养专科医生1890人和进修医生504名,研究成果也得以在中山眼科中心、北京同仁医院等25个省市的113家单位推广应用,受益患者逾10万人,大力推动了我国眼眶外科手术的发展。

在教学范畴,范先群一直精心扮演着师者的角色。他不仅是教授、博士研究生导师,还是眼科视觉科学研究所所长,国家临床重点专科、上海市重点学科和上海市“重中之重”医学重点专科眼科学的学科带头人。由他主讲的《眼病的预防和治疗》,入选教育部首批“985”高校精品视频公开课和上海市精品课程。他先后培养出硕士、博士和博士后77名,多名学生入选上海市“启明星”、“曙光学者”、“浦江人才”等计划。同时,在多年的研究过程中,他更是为上海交通大学医学院附属第九人民医院带出了一支优秀、精干、团结的眼科医生团队,堪称全国眼科学领域的佼佼者。

基于所作出的突出贡献,范先群个人所得的荣誉也是数不胜数——入选教育部“长江学者”特聘教授、国家“百千万”人才工程、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人;获得人社部有突出贡献中青年专家、全国卫生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、上海市高尚医德奖等等。

 

长于组织,助行业蓬勃发展

2015年11月1日,范先群教授当选英国皇家眼科学院Fellow,从皇家眼科学院现任院长、英国敦提大学医学院Carrie MacEwen教授手中接过了证书。

英国皇家眼科学院成立于1988年,是英国眼科学界最高学术机构,其成员包括英国本土和世界各国著名眼科专家,具有悠久的历史和广泛的国际影响力。

英国皇家眼科学院Fellow每年增选一次,2015年共有24位眼科专家获此殊荣,范先群便是其中之一,他也是多年来入选的首位来自中国大陆的眼科医生。

此次当选,是国际专科领域对范先群教授长期致力眼眶病、眼肿瘤和眼表疾病临床诊治和基础研究所获成果的充分肯定,也是中国眼整形眼眶外科研究人士国际影响力提升的有力证明。

事实上,在推动我国眼整形眼眶外科的普及与走向世界方面,范先群早就进行了多次有益尝试,成果突出。

作为我国眼整形眼眶外科最主要的开拓者和领导者,他牵头成立了中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组,并任首届组长,极力推动我国眼整形眼眶外科的发展和普及。

2008年,范先群当选为第五届亚太地区眼整形外科学会主席,是我国眼科医生首次在该国际学术组织中担任主席职务。

而由范先群所主编的我国第一部全面系统的《眼整形外科学》,则是由美国、韩国、新加坡等国外专家和我国专家共同编写,不仅促进了我国眼整形外科学的理论完善与学科发展,更加强了国内外专家的交流与合作。

多年来,在医学教学和临床工作之外,范先群还担任了中华医学会眼科分会常委、中华医学会眼科学会眼整形眼眶病学组组长、上海市医学会眼科专科学会主任委员、《中华眼视光学与视觉科学杂志》副总编辑、《中华眼科杂志》编委、《Ophthalmology》审稿专家等多个职务,从多角度、多层面积极推动我国眼整形眼眶外科的蓬勃发展。

2015年11月,范先群调任上海交通大学医学院党委书记。职位有调动,责任无变化,相信范先群教授会站在更高的层次,从更广的视野为我国眼整形眼眶外科的蓬勃发展贡献力量,为我国的眼眶病患者谋福祉。

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